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检察日报:制发检察建议推动保险行业补监管短板
时间:2026-07-28  作者:  新闻来源:检察日报  【字号: | |

《检察日报》2026年07月28日第7版


三年出险28次,次次对方全责;每张理赔单上,都有一笔昂贵的车衣(车漆保护膜)损失。假发票、假收据、假转账记录,张某用这套手法辗转10家保险公司,骗取保险金32万余元。经广东省中山市第二市区检察院提起公诉,今年3月,法院以保险诈骗罪判处张某有期徒刑二年四个月,并处罚金3万元。针对案件暴露出的保险理赔风控漏洞,检察机关制发检察建议,推动行业完善监管机制。

2025年4月,公安机关接到保险公司报案,称车主张某有故意制造事故、骗取保险金的重大嫌疑。5月,公安机关经立案侦查发现,2022年4月至2025年5月,张某先后向10家保险公司申请出险理赔28次,事故形态惊人雷同——均发生在前车变道时,对方负全责,张某作为无责方索赔,且每份理赔清单都包含价格昂贵的车衣修复项目。而且张某提供的车衣发票的开票商家与收据商家不一致,部分发票号在税务系统无法验真。

2025年9月,公安机关将案件移送至中山市第二市区检察院审查起诉。办案检察官梳理全案证据时,注意到多名事故车主反映了一个共同细节:自己变道前已确认安全距离并打转向灯减速,张某却毫无避让之意。一名车主回忆:“我从后视镜看到后方车辆速度不快,距离足够,就变道了,结果他直接撞上来,停车后看到他车的轮胎方向是直的,他根本没打方向盘。”这正是张某的惯用手法,他深谙直行优先的路权规则,在对方变道或转弯时故意不避让,甚至轻微加速制造“合规”事故,再利用“无责方”身份索赔。检察官认为,对方已打灯减速,旁边车道无车,张某有条件避让却故意不避让,主观故意明显。

真正让张某“获益丰厚”的是车衣索赔。车衣市场定价混乱,不同品牌、材质差价巨大,张某每次事故均申报高价车衣损失,并提供发票、收据及转账记录。但办案检察官经逐笔比对发现,多次维修项目与实际损伤程度明显不符,普通车衣被包装成定制产品。经核实,三年间张某骗保32万余元,其中车衣虚报金额高达15万余元。经检察机关提起公诉,法院依法作出上述判决。

案件虽已办结,但检察机关并未一诉了之。办案检察官在办案中发现,部分保险公司理赔时“见票即认”,缺乏对票据真实性和市场价格的实质审核;保险公司之间信息隔绝,张某得以辗转10家公司频频得手,正是利用了信息壁垒。今年5月,中山市第二市区检察院依法向中山市保险行业协会发出检察建议,围绕异常理赔识别、流程管控规范、行业信息共享、从业人员管理等方面提出针对性改进意见,推动完善内控机制和风险预警体系。收到检察建议后,中山市保险行业协会高度重视,迅速展开系统性整改,强化异常理赔监测,提升前端识别能力;规范理赔全流程管控,压实查勘核赔责任;深化跨部门协作,凝聚反欺诈工作合力。

保险是抵御风险的“社会防火墙”,绝非投机牟利的“灰色提款机”。当无责骗局被揭穿,留给行业的思考远未结束,堵住制度漏洞,打破信息壁垒,让每一分保险金用在刀刃上,才是对诚信最好的守护。

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